Infos & Urteile zum Medizinrecht

Ihr Rechtsanwalt für Medizinrecht in Magdeburg BGH, Urteil vom 16.10.2014, Az.: III ZR 85/14 Der BGH hat mit Urteil vom 16.10.2014, Az.: III ZR 85/14, entschieden, dass vom Krankenhaus nicht fest angestellte Honorarärzte nicht berechtigt sind, ihre im Krankenhaus...

Ihr Rechtsanwalt für Medizinrecht in Magdeburg LSG Darmstadt, Urteil vom 24.07.2014 - L 8 KR 352/11 Das LSG Darmstadt hat mit Urteil vom 24.07.2014, Az.: L 8 KR 352/11, entschieden, dass sich die gesetzliche Krankenkasse bei der Versorgung mit Hörgeräten nur dann auf...

SG München, Gerichtsbescheid vom 29. Januar 2014 - S 29 KR 1410/12 Krankenkassen dürfen gegen Entgeltforderungen für die Behandlung ihrer Versicherten nicht mit strittigen Rückforderungen gegenüber Krankenhäusern aufrechnen. Das hat das Sozialgericht (SG) München mit...

AG Hannover, Urteil vom 18. März 2014 - 556 C 11841/13 Das AG Hannover hat mit Urteil vom 18.03.2014 - 556 C 11841/13, entschieden, dass ein Patient, dem bei einer Verlegung innerhalb eines Krankenhauses der Zahnersatz abhanden gekommen war, keinen Anspruch auf...

LSG Celle-Bremen, Urteil vom 07. Oktober 2013 - L 4 KR 477/11 Das LSG Celle-Bremen hat mit Urteil vom 07.10.2013 - L 4 KR 477/11, entscheiden, dass eine gesetzliche Krankenkasse nicht die Kosten einer Brustverkleinerungsoperation tragen muss, wenn die Operation eher...

BSG, Urteile vom 17.12.2014 - B 1 KR 59/12 R, B 1 KR 60/12 R, B 1 KR 61/12 R, B 1 KR 71/12 R Welche Erwägungen stellte das BSG an? Nach Zustellung der ohne mündliche Verhandlung ergangenen Urteile berichtet der 1. Senat des BSG über die weiteren Ergebnisse seiner...

Seit 01.01.2014 müssen gesetzlich Krankenversicherte die neue elektronische Gesundheitskarte beim Arztbesuch vorlegen. Sie löst die alte Krankenversicherungskarte ab und gilt zukünftig als Versicherungsnachweis. So teilen es die Krankenkassen ihren Versicherten mit....

Landessozialgericht Halle (Saale), Beschluss vom 11. Juli 2013 - L 5 AS 472/11 Das Landessozialgericht Halle (Saale) hat mit Beschluss vom 11.07.2013 - L 5 AS 472/11, entschieden, dass die kieferorthopädische Behandlung mit besonders komfortablen Miniaturbrakets eine...

LSG Nordhrein-Westfalen, Urteil vom 04.Juli 2013 - L 16 KR 646/12 KL u.a. Das Landessozialgericht (LSG) Nordhrein – Westfalen in Essen hat mit Urteil vom 04.07.2013 - L 16 KR 646/12 KL u.a. entschieden, dass das Bundesversicherungsamt (BVA) das Berechnungsverfahren...

OLG Hamm, Urteil vom 12.08.2013 - 3 U 122/12 Das OLG Hamm hat mit Urteil vom 12. August 2013 - 3 U 122/12 entschieden, dass ein Krankenhaus und der behandelnde Chefarzt haften, weil sie es versäumt haben einen Neurologen zur Beurteilung einer Computertomographie...

OLG Hamm, Urteil vom 03.09.3013 - 26 U 85/12 Das OLG Hamm hat mit Urteil vom 03. September 2013 - 26 U 85/12, entschieden, dass ein Facharzt für Chirurgie einem Patienten 220.000 Euro Schmerzensgeld schuldet, weil er den Patienten über die Risiken einer Koloskopie...

VG Kassel, Beschluss vom 08.10.2013 - 2 L 653/13 KS Das Verwaltungsgericht (VG) Kassel hat mit Beschluss vom 08. Oktober 2013 - 2 L 653/13 KS, einen Eilantrag gegen die Stadt Kassel abgewiesen, mit dem die Umsetzung eines Bauvorhabens für betreutes Wohnen gestoppt...

BSG, Urteil vom 19.09.2013 - B 3 KR 5/13 R Die Einleitung eines Begutachtungsverfahrens durch den MDK nach § 275 Abs. 1 SGB V hemmt die Verjährung der Entgeltforderung eines Krankenhauses nicht. Was war passiert? Die Klägerin betreibt ein in den Krankenhausplan des...

OLG Köln, Urteil vom 07.07.2013 - 5 U 92/12 Das OLG Köln hat mit Urteil vom 07.07.2013 - 5 U 92/12, eine bislang offene Haftungsfrage geklärt und entschieden: Gibt ein Apotheker in grob fehlerhafter Weise ein falsches Medikament an einen Patienten aus und bleibt...

OLG Hamm, Urteil vom 19.07.2013, Az.: 26 U 98/12 Mit Urteil vom 19.07.2013 - 26 U 98/12 hat das Oberlandesgericht (OLG) Hamm entschieden, dass ein Patient nach einer fachgerechten, mit einer Vasektomie (Durchtrennung der Samenleiter) durchgeführten Prostataoperation...

LSG Essen, Urteile vom 04. Juli 2013 – L 16 KR 646/12 KL; L 16 KR 800/12 KL; L 16 KR 774/12 KL; L 16 KR 732/12 KL; L 16 KR 641/12 KL; L 16 KR 756/12 KL Das Landessozialgericht (LSG) Essen hat entschieden, dass das Bundesversicherungsamt (BVA) das Berechnungsverfahren...

OLG Hamm, Urteil vom 21. Mai 2013 – 26 U 140/12 Das Oberlandesgericht (OLG) Hamm hat mit Urteil vom 21.05.2013, Az.: 26 U 140/12, entschieden, dass ein nicht erkanntes Darmkarzinom kein ärztlicher Behandlungsfehler eines Gynäkologen sein muss, wenn der Gynäkologe eine...

OLG Schleswig-Holstein, Urteil vom 31. Mai 2013 – 4 U 85/12 Der 4. Zivilsenat des Schleswig-Holsteinischen Oberlandesgerichts hat mit Urteil vom 31.05.2013 – 4 U 85/12, entschieden, dass der Heimbetreiber haftet, wenn vom Pflegeheimpersonal heißer Tee in Thermoskannen...

BSG, Urteil vom 21.03.2013 - B 3 KR 28/12 R Nach dem Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 21. März 2013 - B 3 KR 28/12 R tritt keine Fälligkeit der Krankenhausrechnung ein und die Frist des § 275 Abs 1c Satz 2 SGB V läuft nicht, wenn das Krankenhaus keine Angaben...

LSG Bayern, Beschluss vom 08.04.2013 – L 5 KR 102/13 B ER Nach einer Entscheidung des LSG Bayern vom 08.04.2013 – L 5 KR 102/13 B ER sind gesetzliche Krankenkassen dazu verpflichtet, die Kosten für eine Avastintherapie zu übernehmen, wenn herkömmliche Maßnahmen keine...

LSG Hessen, Urteil vom 05. Februar 2013 - L 1 KR 391/12 Nach dem Urteil des Hessischen Landessozialgerichts vom 05.02.2013 – L 1 KR 391/12 kann sich eine Krankenkasse zur Verweigerung der Kostenübernahme für eine Fettabsaugung nicht darauf berufen, dass der Gemeinsame...

BSG, Urteil vom 22. November 2012 - B 3 KR 1/12 R Der 3. Senat des BSG entschied mit Urteil vom 22.11.2012 - B 3 KR 1/12 R, dass ein Krankenhaus seine ursprüngliche Rechnung vom 31.7.2006 über 1.780,94 Euro inhaltlich nachbessern und der beklagten Krankenkasse unter...

SG Heilbronn, Urteil vom 22. März 2013 - S 11 KR 1878/11 Das Sozialgericht (SG) Heilbronn hat mit Urteil vom 22.03.2013 - S 11 KR 1878/11 entschieden, dass die IKK ihrem Versicherten die privatärztlich abgerechneten Kosten für eine medizinisch notwendige...

OLG Schleswig-Holstein, Urteil vom 14.01.2013 – 6 U 16/11 Nach der Entscheidung des Oberlandesgerichts (OLG) Schleswig-Holstein vom 14. Januar 2013 – 6 U 16/11 handelt ein HNO-Arzt wettbewerbswidrig, wenn er Patienten zur Versorgung mit Hörgeräten ungefragt an...

OLG Koblenz, Beschluss vom 24.01.2013 - 4 W 645/12 Nach einer Entscheidung des Oberlandesgericht (OLG) Koblenz vom 24. Januar 2013 - 4 W 645/12 kann ein einseitiger Internetauftritt die Besorgnis der Befangenheit eines Sachverständigen hervorrufen. Was war passiert?...

Daten aller deutschen Krebspatienten werden zukünftig in umfangreichen Krebsregistern erfasst. Der Bundestag hat das Krebsfrüherkennungs- und -registergesetz beschlossen. Sämtliche Patientendaten von der Diagnose bis zur Heilung oder dem Tod sollen erfasst werden. Die...

LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 17. Januar 2012 – L 4 KR 54/06 Mit Urteil vom 17.01.2012 – L 4 KR 54/06 hat das Landessozialgericht (LSG) Sachsen-Anhalt entschieden, dass ein Krankenhaus die Fallpauschale für eine vollstationäre Behandlung jedenfalls dann nicht...

BSG, Urteil vom 16. Mai 2012 – B 3 KR 9/11 R In seinem Urteil vom 16.05.2012 - B 3 KR 9/11 R hat das Bundessozialgericht (BSG) entschieden, dass grundsätzlich (nur dann) ein Rechtsanspruch auf Zustimmung zum Abschluss eines Versorgungsvertrages besteht, wenn die in §...

OLG Karlsruhe, Urteil vom 18. Dezember 2012 – 12 U 105/12 Nach dem Urteil des Oberlandesgerichts (OLG) Karlsruhe vom 18.12.2012 – 12 U 105/12 haftet eine gesetzliche Krankenkasse unter dem Gesichtspunkt der Amtshaftung für falsche Angaben eines Mitarbeiters zum...

Sächsisches Landessozialgericht, Urteile vom 16. Mai 2012 - L 1 KR 115/10, L 1 KR 112/10, L 1 KR 113/10, L 1 KR 114/10, L 1 KR 116/10 (nicht rechtskräftig) Die Einleitung einer MDK-Prüfung nach § 275 Abs. 1 SGB V hemmt in analoger Anwendung des § 204 Abs. 1 Nr. 8 BGB...

Landesberufungsgericht für Heilberufe bei dem OVG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 08.10.2012 LBG-H A 10353/12 Das Landesberufungsgericht für Heilberufe bei dem OVG Rheinland-Pfalz verwarnte mit seinem Urteil vom 08. Oktober 2012 - LBG-H A 10353/12 einen Apotheker, der mit...

VG Magdeburg, Urteile vom 11. Oktober 2012 - 3 A 193/11, 3 A 194/11 Nach den Urteilen des Verwaltungsgerichts (VG) Magdeburg vom 11. Oktober 2012 - 3 A 193/11, 3 A 194/11 ist die vertragliche Versorgung eines Krankenhauses mit Arzneimitteln nicht über mehrere...

Oder: Der Einstieg in die „industrielle Pflegeproduktion“ Einst schickte sich der so bezeichnete Taylorismus an, die Arbeitsabläufe bei der industriellen Warenproduktion zu revolutionieren. Geschehen sollte dies unter anderem durch eine genaue Vorgabe der...

Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, Beschl. v. 10. Mai 2012 – L 4 P 18/11 B ER Ein Anhörungsschreiben, wonach die Landesverbände der Pflegekassen „Maßnahmen gemäß § 115 Abs. 2 und Abs. 3 SGB XI in Erwägung ziehen können“ genügt nicht dem Anhörungserfordernis aus § 24...

BGH, Urteil vom 8. Dezember 2011 - III ZR 114/11 Bei einem Krankenhausaufnahmevertrag ergibt sich aus der Natur des Schuldverhältnisses im Sinne des § 269 Abs. 1 BGB ein einheitlicher Leistungsort am Ort des Krankenhauses. Dieser umfasst auch den Vergütungsanspruch...

BGH, Beschl. v. 26. Oktober 2011 – IV ZB 33/10 Der BGH hat entscheiden, dass kein Verstoß gegen § 14 HeimG vorliegt, wenn der Heimträger keine Kenntnis von der Erbeinsetzung hatte. Was war passiert? Ein Vater hat seinen schwerbehinderten Sohn, der in einer Einrichtung...

LSG Saarland, Urt. v. 18. Januar 2012 – L 2 KR 45/09 Überträgt das entsendende Krankenhaus die Gesamtverantwortung für einen Patienten auf das aufnehmende Krankenhaus liegt eine Verlegung, die einen eigenen Vergütungsanspruch begründet, und keine Verbringung vor. Was...

LG Osnabrück, Urt. v. 27. Februar 2012 – 2 O 2331/11 Nach einer Entscheidung des LG Osnabrück hat ein Volksfestbesucher keinen Anspruch auf Schmerzensgeld wenn er auf einem historischen Volksfest von einem Prügelbalken ins Stroh fällt. Was war passiert? Der Kläger und...

LSG Rheinland-Pfalz, Urt. v. 02. Februar 2012 - L 5 P 29/11 Benötigt ein in der sozialen Pflegeversicherung Versicherter bei Arztbesuchen Hilfe durch eine Begleitperson für den Weg vom Fahrzeug zur Arztpraxis, kann auch die für die Fahrt zur Praxis benötigte Zeit bei...

BSG, Urt. v. 06. März 2012 - B 1 KR 10/11 Ein Versicherter in der gesetzlichen Krankenversicherung hat keinen Anspruch auf Versorgung mit Cialis gegen seine Krankenkasse. Nach dem Urteil des Bundessozialgerichts vom 06. März 2012 - B 1 KR 10/11 kann ein gesetzlich...

SG Münster, Urt. v. 10. Februar 2012 - S 6 P 135/10 (nicht rechtskräftig) Über die Einstufung in die Pflegestufe III darf dem Urteil des SG Münster vom 10. Februar 2012 - S 6 P 135/10 zufolge nicht allein die Stoppuhr entscheiden. Das Sozialgericht Münster korrigierte...

BVerwG, Urt, v, 15. Dezember 2011 - 3 C 41.10 Ein Apotheker kann die einem anderen Apotheker erteilte Erlaubnis zum Versand von apothekenpflichtigen Arzneimitteln nur ausnahmsweise vor Gericht anfechten. Was war passiert? Der Kläger betreibt eine Apotheke in Magdeburg...

SG Berlin, Urt. v. 21. November 2011 - S 98 U 178/10 Eisschlecken auf dem Heimweg von der Arbeit geschieht auf eigene Gefahr. Wer sich dabei verschluckt, erleidet keinen Arbeitsunfall. Was war passiert? Ein Unternehmensberater hatte sich auf dem Heimweg von einem...

BGH, Urt. v. 12. Januar 2012 - I ZR 211/10 - "Europa-Apotheke Budapest" Der unter anderem für das Wettbewerbsrecht zuständige I. Zivilsenat hat ein von einer Freilassinger Apothekerin betriebenes Rabattmodell für Arzneimittel teilweise für unbedenklich angesehen und...

Am 01. Dezember 2011 hat der Bundestag das Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung beschlossen. Durch das Gesetz soll demographisch bedingten Versorgungsengpässen entgegen gesteuert werden und die medizinische...

LSG Berlin-Brandenburg v. 21. Dezember 2011 - L 7 KA 64/10 KL Der Fall: Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) hat mit Beschluss vom 17. Juni 2010 die Mindestmenge für die Versorgung Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht von unter 1.250 Gramm von 14 auf 30 erhöht....

BGH, Urt. v. 13. September 2011 - VI ZR 144/10 Auch ein einfacher Befunderhebungsfehler kann zur Umkehr der Beweislast hinsichtlich der Kausalität des Behandlungsfehlers für den eingetretenen Gesundheitsschaden führen. (Leitsätze des Bearbeiters) Der Fall: Der Kläger...

SG Heilbronn, Urt. v. 14. Dezember 2011 - S 6 U 1145/09 Die Arthrose eines Estrichlegers im Bereich der Kniegelenke ist als Berufskrankheit anzuerkennen. (Leitsatz des Bearbeiters) Der Fall: Der im Jahr 1957 geborene Kläger arbeitete fast 30 Jahre lang als...

LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 14. Juli 2011 – L 16 KR 73/10   Ein Arbeitnehmer hat einen Anspruch auf Krankengeld, wenn er am letzten Tag seines Arbeitsverhältnisses von einem Arzt krankgeschrieben wird. Dies gilt auch dann, wenn mit dem Arbeitsverhältnis auch...

SG Halle, Beschl. v. 16.September 2011 – S 21 P 131/10 1.) Ein Maßnahmebescheid nach § 115 Abs. 2 SGB XI („Mängelbescheid“) ist rechtswidrig, wenn die von Gesetzes wegen zu beteiligende Trägervereinigung nicht vor Erlass des Bescheides angehört wurde. 2.) Die Kosten...

SG Frankfurt (Oder), Urt . v. 29. März 2011 - S 27 KR 74/09 Die Verjährung wird durch ein einseitig angeordnetes Begutachtungsverfahren gemäß § 275 Abs. 1 Satz 1 SGB V nicht gehemmt. Eine Hemmung der Verjährung tritt gemäß § 45 Abs. 2 SGB I in Verbindung mit § 204...

Das Bundesgesundheitsministerium hat am 13. September 2011 die durchschnittliche Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen aller Mitglieder der Krankenkassen je Mitglied nach § 71 Absatz 3 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) bekannt gegeben. Die...

Bundessozialgericht, Urt. v. 09. dezember 2010 - B 13 R 83/09 R Ein Zuschuss zur Beschaffung eines behinderungsgerechten Kraftfahrzeugs kann als Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben auch dann in Betracht kommen, wenn auf den behinderten Versicherten ein solches...

BGH, Beschl. v. 13. Juli 2011 - 1 StR 692/10 Der Bundesgerichtshof hat mit Beschluss vom 13. Juli 2011 - 1 StR 692/10 die Verurteilung eines Chefarztes wegen Bestechlichkeit und Betruges bestätigt. Mit Urteil vom 12. März 2010 hat das Landgericht Essen den Angeklagten...

BSG, Urt. v. 25. November 2010 – B 3 KR 4/10 Auf den Vergütungsanspruch eines Krankenhauses wirken sich Begleiterkrankungen im DRG-System nur aus, wenn dadurch zusätzliche Leistungen erforderlich werden und bei entsprechenden Nebendiagnosen im Fallpauschalen-Katalog...

SG Aurich, Urt. v. 07. Juni 2011 – S 12 P 34/09 (rechtskräftig) Gemäß § 114 Abs. 5 S. 2 SGB XI können einer Pflegeeinrichtung lediglich die konkret angefallenen Kosten der Wiederholungsprüfung auferlegt werden. Die Geltendmachung von Pauschalen oder...

LSG Hessen, Urt. v. 15. März 2011 - L 3 U 64/06 Bei einer Dienstreise besteht grundsätzlich gesetzlicher Unfallversicherungsschutz. Ereignet sich ein Unfall hingegen bei einem Fußballspiel im Rahmen der Dienstreise, so handelt es sich in der Regel nicht um einen...

LSG Sachsen-Anhalt, Urt. v. 19. Mai 2011 - L 10 KR 52/07 Wer einen Arbeitsvertrag allein zur Absicherung gegen Krankheit abschließt, handelt rechtsmissbräuchlich und wird nicht Mitglied der gesetzlichen Krankenkasse. Dies hat der 10. Senat des Landessozialgerichtes...

VG Minden, Urt. v. 22. Juni 2011 - 3 K 2236/09 Die als Anstalt des öffentlichen Rechts (AöR) organisierten Mühlenkreiskliniken im Kreis Minden-Lübbecke müssen Rundfunkgebühren in Höhe von 242.131,88 € zahlen. Dies hat die 3. Kammer des Verwaltungsgerichts Minden mit...

VG Münster, Beschl. v. 27. April 2011 - 14 K 791/10.T Das Berufsgericht für Heilberufe bei dem Verwaltungsgericht Münster hat durch jetzt rechtskräftig gewordenen Beschluss vom 27. April 2011 - 14 K 791/10.T einem 68jährigen Arzt aus Witten wegen Berufsvergehens einen...

Bundestag, Ausschuss für Gesundheit - 08. Juni 2011 Krankenhausinfektionen sollen künftig besser verhütet und bekämpft werden. Der Gesundheitsausschuss befürwortete am 08. Juni 2011 mit den Stimmen der Fraktionen der Union und der FDP bei Enthaltung der Opposition...

Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, Urteil vom 24. März 2011 - L 5 KR 50/10 1. Es muss sich nicht zwingend um eine ambulante Behandlung handeln, wenn sich die Behandlung nach dem Behandlungsplan der Krankenhausärzte zeitlich in der Vorschau bei Aufnahme des...

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Beschl. v. 05. Mai 2011 - L 10 P 7/11 B ER Die allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) dürfen keine von ihnen selbst definierten Risikokriterien und erklärende Warnhinweise für Pflegeheime hinzufügen, wenn sie die gesetzlich...

SG Berlin, Urt. v. 27. April 2011 - S 73 KR 135/10 Der Schiedsspruch vom 21. Dezember 2009 zur Festsetzung des Apothekenabschlags 2009 enthält gravierende Mängel. Er wird aufgehoben. Die beklagte Schiedsstelle für Arzneimittelversorgung und Arzneimittelabrechnung wird...

BSG, Urt. v. 12. Januar 2011 – B 12 KR 11/09 R Mit Urteil vom 12. Januar 2011 hat das von der Klägerin im Wege der Sprungrevision angerufene Bundessozilagericht entschieden, dass die Klägerin ab 23. Dezember 2008 bei der Beklagten in der GKV nach § 5 Abs. 1 Nr. 13...

BSG, Urt. v 23. März 2011 - B 6 KA 11/10 R 1. § 115b SGB V i.V.m. dem AOP-Vertrag gestatten dem Krankenhaus lediglich zwei Alternativen von Kooperationsformen: Zum einen wenn  Operateur und Anästhesist Ärzte des Krankenhauses sind und zum anderen wenn Operateur ein am...

BGH, Urt. v. 02. Dezember 2010 – III ZR 19/10 1.) Zur Frage, unter welchen Voraussetzungen ein Heimträger verpflichtet ist, die seinem geistig behinderten Bewohner bewilligten Barbeträge zur persönlichen Verfügung (§ 35 Abs. 2 S. 1 SGB XII) zu verwalten, wenn dieser...

SG Leipzig, Urteile v. 21. April 2010 – S 8 KR 381-385/09 1. Bei Einschaltung des MDK zur Überprüfung von Krankenhausrechnungen, die vor dem 01. April 2007 gelegt und bezahlt wurden, wird der Anspruch auf Rückforderung gemäß § 204 Abs. 1 Nr. 8 BGB durch die...

Urteile des BSG vom 09.02.2011 - B 6 KA 7/10 R, B 6 KA 12/10 R, B 6 KA 3/10 R und B 6 KA 49/09 R Der 6. Senat des BSG hat in vier Verfahren Grundsätze zur Anwendung der Regelung über ärztliche und zahnärztliche Zweigpraxen in § 24 Abs. 3 Ärzte- bzw....

SG Darmstadt, Urt. v. 24. Januar 2011 – S 18 P 25/10 1.) Die Kostenforderung gemäß § 114 Abs. 5 S. 2 SGB XI ist keine hoheitliche Maßnahme, sondern die Geltendmachung einer Forderung im Rahmen des Vertragsvollzugs. Widerspruch und Anfechtungsklage sind daher nicht...

Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, Urteil vom 01. Juli 2010 – L 5 KR 82/08 Der Zahlungsanspruch eines Krankenhauses korrespondiert mit dem Anspruch der Versicherten auf Krankenhausbehandlung. Voraussetzung für den Zahlungsanspruch ist, dass tatsächlich eine...

Im Zuge der Föderalismusreform ist die Zuständigkeit für das Heimrecht auf die Länder übergegangen. Es sollte daher ein Gesetz erlassen werden, das ein Heimrecht für Sachsen-Anhalt schafft. Die Landesregierung hatte einen entsprechenden Gesetzentwurf erarbeitet, der...

OLG München, Beschl. v. 16. September 2010 - 1 W 2046/10 Sachliche Mängel der Begutachten können im Rahmen eines Befangenheitsantrages gegen den Sachverständigen nur dann Bedeutung erlangen, wenn sie nach Art oder Häufung den Eindruck einer sachwidrigen...

BSG, Urt. v. 02. November 2010 - B 1 KR 11/10 R 1.) Begleicht eine Krankenkasse Rechnung eines Krankenhauses für die Behandlung ihrer Versicherten zunächst vorbehaltlos, ist es der Krankenkasse verwehrt, im Nachhinein einen Rechnungseinbehalt gemäß § 140d Abs. 1 S. 1...

BGH, Urt. v. 01. Dezember 2010 - I ZR 55/08 Die Beklagte betreibt eine Internetplattform, auf der Patienten den Heil- und Kostenplan ihres Zahnarztes einstellen und alsdann andere Zahnärzte innerhalb einer bestimmten Zeit eine alternative eigene Kostenschätzung...

SG Hannover, Gerichtsbescheid v. 28. April 2010 - S 19 KR 961/08 Es widerspricht dem Gebot der humanen Krankenbehandlung, eine Patientin mit Herzbeschwerden und Luftnot unter Hinweis auf den ohnehin bevorstehenden Tod nicht in die Krankenhausbehandlung aufzunehmen....

Hessisches LSG, Beschl. v. 28. Oktober 2010 - L 9 P 29/10 B ER Die Benotung eines Pflegeheims darf veröffentlich werden, soweit sie auf einer neutral, objektiv und sachkundig durchgeführten Qualitätsprüfung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen basiert. Dies...

SG Münster, Urt. v. 20. August 2010 - S 6 P 110/10 Mit Urteil vom 20. August 2010, Az.: S 6 P 111/10, untersagte das Sozialgericht Münster bundesweit erstmalig in einem Klageverfahren eines Pflegeheims aus dem Kreis Borken die Veröffentlichung eines sog....

LG Coburg, Urt. v. 16. März 2010 - 11 O 660/09 (rechtskräftig) Das LG Coburg hat die Klage einer gesetzlichen Krankenkasse gegen ein Pflegeheim wegen des Sturzes eines bei der Klägerin versicherten Heimbewohners abgewiesen. Der im Jahr 1925 geborene Bewohner eines...

BSG, Urt. v. 22. Juni 2010 - B 1 KR 1/10 R Verursacht das Krankenhaus eine Prüfung durch den MDK gemäß § 275 Abs. 1 Nr.  SGB V durch eine falsche Kodierung der Hauptdiagnose und führt die Korrektur dennoch zu keiner Änderung des Rechnungsbetrages, besteht kein...

SG Schwerin, Urt. v. 01. Juli 2009 – S 3 KA 31/08 Eine Teilzeit-Tätigkeit als Chefarzt in einem Krankenhaus mit einem Arbeitsumfang von nicht mehr als 13 Stunden ist mit einer Tätigkeit als Vertragsarzt in den Räumen des Krankenhausgebäudes vereinbar. (Leitsatz des...

Beschlüsse v. 29. März 2010 - L 27 P 14/10 B ER und v. 11. Mai 2010 - L 27 P 18/10 B ER Das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg hat kürzlich in zwei Fällen so genannte Transparenzberichte gestoppt, die von den Verbänden der Pflegekassen im Internet veröffentlicht...

SG Münster, Beschl. v. 26. Mai 2010 - S 6 P 35/10 ER Das Sozialgericht Münster hat mit Beschluss vom 26. Mai 2010 -  S 6 P 35/10 ER erneut im Wege des einstweiligen Rechtsschutzes die Veröffentlichung eines sog. Transparenzberichts über die Ergebnisse der vom...

OLG Köln, Urt. v. 23. September 2009 – 5 U 220/08 Das OLG Köln hat entschieden, dass der Rückschluss vom Schadenseintritt auf einen Materialfehler des Implantats voraussetzt, dass andere Schadensursachen, z.B. fehlerhafte Operationstechniken sowie eine erhöhte...

LSG Nordrhein-Westfalen, Beschl. v. 14. Mai 2010 - L 10 P 10/10 ER Transparenzberichte der gesetzlichen Krankenkassen über Leistungen und Qualität von Pflegeheimen ("Pflege-TÜV") sind nicht verfassungswidrig und dürfen von den Kassen im Internet veröffentlicht werden....

SG Magdeburg, Beschl. v. 15. April 2010 – S 5 P 19/10 ER Die Regelung in § 2 S. 2 PTVA ist nicht dahin zu verstehen, dass unabhängig von der Einrichtungsgröße stets nur 5 Personen in die Prüfung einzubeziehen sind. Vielmehr ist nach Ermittlung der Anzahl von 10 % der...

BSG, Urt. v. 08. September 2009 – B 1 KR 8/09 R 1.) Rückforderungsansprüche der Krankenkassen gegen Krankenhäuser sind grundsätzlich gemäß der gesetzlichen Regelung in § 288 Abs. 1 S. 2 BGB mit 5 Prozentpunkten über dem Basiszinssatz zu verzinsen. 2.) Der gesetzliche...

BSG, Urt. v. 17. Februar 2010 – B 1 KR 10/09 R 1. Krankheit ist nicht nur der krankheitsbedingte Eintritt der Empfängnisunfähigkeit, sondern auch die wegen der Therapie einer Krankheit konkret drohende Empfängnisunfähigkeit. 2. Der Versicherungsfall der Krankheit ist...

SG München, Beschl. v. 27. Januar 2010 – S 29 P 24/10 ER 1.) Da § 115 Abs. 1a SGB XI als Zielgruppe für die Veröffentlichung der Transparenzberichte ausdrücklich die „Pflegebedürftigen und ihre Angehörigen“ nennt, verstößt eine allgemeine Freigabe gegen das Gesetz....

BSG, Urt. v. 28. Januar 2010 – B 6 KA 61/07 R Durch die Aufnahme einer Klinik in den Krankenhausplan des Landes steht der Status als Krankenhaus auch im Sinne von §§ 107 ff., 118 SGB V fest. Dies gilt auch für Einrichtungen, die nur teilstationäre...

Sächsisches LSG, Beschl. 24. Februar 2010 - L 1 P 1/10 B ER Der 1. Senat des Sächsischen Landessozialgerichts hat am 24. Februar 2010 entschieden, dass die Veröffentlichung von Transparenzberichten im Internet zulässig ist, auch wenn diese kritisch wertende...

BSG, Urt. v. 27. Oktober 2009 – B 1 KR 4/09 R Aus § 2 Abs. 4 und § 12 Abs. 1 S. 2 in Verbindung mit § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V sowie auch den Heilmittel-Richtlinien ergibt sich, dass der Heilmittelerbringer den Inhalt der ärztlichen Verordnung insoweit prüfen muss, als...

SG Münster, Beschl. v. 18. Januar 2010 - S 6 P 202/09 ER – nicht rechtskräftig – Eine Pflegeeinrichtung kann im Wege des einstweiligen Rechtsschutzes die Veröffentlichung der Ergebnisse einer vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) durchgeführten...

SG Dresden, Urt. v. 23. September 2009 - S 25 KR 603/08 Einer Versicherten in der gesetzlichen Krankenkasse sind die Unannehmlichkeiten zumutbar, die durch die Umstellung auf einen neuen Lieferanten von Inkontinenzmaterial entstehen. Sie hat keinen Anspruch auf...

BSG, Urt. v. 08. September 2009 – B 1 KR 11/09 Das Krankenhaus ist nach Treu und Glauben mit Nachforderungen ausgeschlossen, wenn es in der zunächst erteilten „Schlussrechnung“ keinen ausdrücklichen oder auch nur sinngemäßen Vorbehalt erklärt und es sich auch nicht...

BSG, Urt. v. 28. Februar 2007 – B 3 KR 12/06 R 1.) Krankenkassen können nicht verlangen, dass Behandlungsunterlagen ihrer Versicherten durch eigene Mitarbeiter eingesehen und ausgewertet werden. Sie sind insoweit vielmehr auf ein Tätigwerden des MDK angewiesen. 2.)...

LSG Rheinland-Pfalz, Beschl. v. 14. Juli 2009 – L 5 KR 19/09 B ER 1.) Wiederholte oder schwerwiegende Verstöße gegen die Vertragspflichten aus dem Vertrag nach §§ 132, 132a SGB V können einen wichtigen Grund für den Ausspruch einer Kündigung des Versorgungsvertrages...

BSG, Urt. v. 03. März 2009 – B 1 KR 7/08 R 1.) Treffen Leistungserbringer und Krankenkasse über das Leistungsentgelt eine Nettopreisabrede, ist für die Vergütung des Leistungserbringers die ihm gegenüber von der Finanzverwaltung verbindlich festgesetzte Umsatzsteuer,...

BSG, Urt. v. 22. April 2009 – B 3 P 14/07 R Die gleichzeitige Wahrnehmung der Funktion als Heimleitung und Pflegedienstleitung ist von Gesetzes wegen nicht grundsätzlich untersagt. Die verantwortliche Pflegefachkraft muss ihren Aufgabenbereich aber im Wesentlichen in...

Im Zuge des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes hat der Gesetzgeber mit Einführung von § 16 Abs. 3a S. 2 SGB V den Anwendungsbereich des Ruhenstatbestandes des § 16 Abs. 3a S. 1 SGB V auf alle nach dem SGB V Versicherten erweitert. Damit ruht (auch) deren...

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung in Niedersachsen (MDK) hat nach Schriftwechsel mit dem ABVP e.V. die Rechnungsstellung einer Wiederholungsprüfung bei einem ambulanten Pflegedienst zurückgezogen. Insbesondere das Argument der fehlenden Vertragsbeziehung...

BGH, Urt. v. 10. März 2009 – VI ZR 39/08 Die Kläger verlangen von den Beklagten Schadensersatz wegen fehlerhafter ärztlicher Behandlung, die zum Tod ihres Ehemannes bzw. Vaters geführt habe. Im August 2000 hatte dessen Frau nachts die Praxis der Beklagten zu 2 und 3...

LSG Rheinland-Pfalz, Urt. v. 07. Februar 2008 – L 5 KNK 1/07 1.) Eine Kürzung der tatsächlichen Verweildauer um nicht notwendige Tage widerspricht Sinn und Zweck von § 1 Abs. 3 FPV und ist daher ausgeschlossen. 2.) Ein Abschlag gemäß § 1 Abs. 3 FPV kommt nur in...

Der Bundesrat hat am 13. Februar 2009 dem Gesetz zum ordnungspolitischen Rahmen der Krankenhausfinanzierung (Krankenhausfinanzierungsreformgesetz - KHRG) zugestimmt. Dazu erklärt Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt: „Die Krankenhäuser in Deutschland erhalten mit...

Zum 01. Januar 2009 treten Änderungen des PStG in Kraft. Diese betreffen insbesondere auch die Anzeige von Geburten und Sterbefällen. Die Verpflichtung zur Anzeige von Geburten ergibt sich künftig aus § 20 PStG n.F.; Anzeigepflichten bei Sterbefällen sind in § 30 PStG...

Für die Leistungserbringer im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung stellt sich immer wieder die Frage, wie am besten auf Beanstandungen der Kostenträger reagiert werden kann. Meist sieht sich ein Leistungserbringer, zum Beispiel ein Krankenhaus oder ein...

Mit unserem Newsletter vom 05. August 2008 und auf unserer Webseite haben wir bereits zu ersten Gerichtsentscheidungen im Zusammenhang mit der integrierten Versorgung gemäß §§ 140a – d SGB V berichtet. So hat das BSG in zwei Urteilen entschieden, dass die dort zu...

LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. V. 26. Juni 2008 – L 5 KR 19/07 1. Ein Krankenhaus kann, selbst wenn die außerhalb des Versorgungsauftrages erbrachten Leistungen ordnungsgemäß waren, nur für die von seinem Versorgungsauftrag gedeckten Leistungen eine Vergütung...

BGH, Urt. v. 02. Oktober 2007 – III ZR 16/07 Eine erhöhte Vergütungspflicht des Heimbewohners ab dem Zeitpunkt einer bewirkten Leistungsanpassung nach § 6 Abs. 1 HeimG setzt voraus, dass der Heimträger die Vertragsänderung spätestens gleichzeitig mit der...

SG Dresden, Urt. v. 31. Januar 2008 – S 25 KR 1413/04 Nimmt die Krankenkasse unter Berufung auf das Vorliegen eines Integrationsvertrages nach § 140b SGB V eine Kürzung der Krankenhausvergütung vor, so trägt sie die objektive Beweislast für das Vorliegen eines solchen...

I. Problemstellung Der Zahlungsanspruch des Krankenhauses korrespondiert mit dem Anspruch des Versicherten auf Krankenhausbehandlung (BSGE 86, 166, 168). Nach § 39 Abs. 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte Anspruch auf vollstationäre Behandlung in einem zugelassenen...

Die Frage nach den Voraussetzungen für den Einbehalt von Gesamtvergütungsanteilen zur Finanzierung von Verträgen der integrierten Versorgung war inzwischen Gegenstand mehrerer Gerichtsentscheidungen. 1. BSG, Urt. v. 06. Februar 2008 – B 6 KA 27/07 R ...

Sächsisches Landessozialgericht, Beschl. v. 25. April 2008 – L 1 B 198/08 KR-ER Der Anwendungsbereich des § 275 Abs. 1c S. 2 SGB V ist nur für Behandlungsfälle nach dem 01. April 2007 eröffnet. In allen anderen Fällen gilt die allgemeine sozialrechtliche...

I. Problemstellung Nach der Behandlung eines Patienten, der Leistungen der Sozialhilfe nach dem SGB XII bezieht, stellt sich heraus, dass dieser nicht gegen Krankheit versichert ist. Es stellt sich damit die Frage, wer in diesem Fall für die Behandlungskosten...

BSG, Urt. v. 22. Juli 2004 – B 3 KR 21/03 R Klinische Studien zur Erprobung von noch nicht zugelassenen Arzneimitteln sind als Krankenhausbehandlung von den Krankenkassen in der Regel nicht zu vergüten. (Amtlicher Leitsatz) Der Hintergrund: Das klagende Krankenhaus...

Bundestag und Bundesrat haben das „Gesetz zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung" verabschiedet. Damit kann die Reform zum 1. Juli 2008 in Kraft treten und es kommt zu umfangreichen Veränderungen im Bereich der gesetzlichen Pflegeversicherung. Ein Kernpunkt der...

BSG, Urt. v. 28. Februar 2007 – B 3 KR 12/06 R Im vorliegenden Fall nimmt die Krankenkasse (Klägerin) das Krankenhaus (Beklagte) im Wege der Stufenklage auf Herausgabe von medizinischen Unterlagen in 8 Behandlungsfällen an den Medizinischen Dienst der...

BSG, Urt. vom 7. Dezember 2006 – B 3 KR 4/06 R und B 3 KR 5/06 R Die gesetzlichen Krankenkassen dürfen den Abschluss eines Versorgungsvertrages über häusliche Krankenpflege mit einem Leistungserbringer verweigern, wenn die leitende Pflegefachkraft nicht eine...

SG Magdeburg, Beschl. v. 16. Februar 2007 – S 13 KR 17/07 ER 1. Unter Berücksichtigung der Rechtsprechung des BVerfG (Beschl. v. 06. Dezember 2005 – 1 BvR 347/98) sowie des Bundessozialgerichts (BSG, Urt. v. 04. April 2006 – B 1 KR 7/05 R) zu den so genannten neuen...

BGH, Urt. v. 15. März 2005 – VI ZR 289/03 Können sich aus den Wechselwirkungen eines Medikaments mit der während der Medikamenteneinnahme fortgesetzten Nikotinzufuhr der Patientin schwere Folgen für deren Lebensführung – hier Hirninfarkt und Schlaganfall – ergeben, so...